Новообразование околоушной слюнной железы.
Молодая девушка (25 лет) обратилась к врачам с жалобами на плотное округлое новообразование нижней челюсти слева. Около 5 лет пациентка наблюдала рост уплотнения под кожей, при этом эпизодов воспаления в области образования не было. Клиника нарушения функции мимической мускулатуры отсутствовала.
Была выполнена МРТ шеи с контрастом, по данным исследования было выявлено образование, предварительно плеоморфная аденома крупных размеров.
Для решения проблемы девушке потребовалась операция – поверхностная (латеральная) паротидэктомия с эксцизионной биопсией образования околоушной слюнной железы под контролем нейрофизиологического мониторинга.
Операцию провел хирург головы и шеи, микрохирург, пластический хирург Алексей Дикарев вместе с заведующим отделением хирургии головы и шеи Ильинской Больницы, к.м.н. Георгием Полевым.
Был проведен разрез кожи слева, частично спрятан за козелком. Данный доступ используется в хирургии омоложения при подтяжках лица, он полностью скрыт.
Отсепарована кожа и SMAS до уровня латерального канта. В области глоточного отростка слюнной железы пальпируется крупная плотная опухоль, она была мобилизована от кивательной мышцы, пересечен большой ушной нерв, от двубрюшной мышцы и смещена.
Нерв был идентифицирован, выделен и сохранен под опухолью, которая прикрывала нерв. Сам нерв из-за этого был атипично расположен, растянут и смещен кзади. Были выделены и сохранены все ветви лицевого нерва, начиная от височной, скуловую, обе щечных, 2 маргинальных и шейная.
Над опухолью в типичном месте найден основной ствол лицевого нерва, далее прослежена первая бифуркация, верхние ветви не выделялись, опухоль с "ободком" здоровой железы мобилизована от щечных ветвей, снизу от маргинальной ветви, удалена единым блоком. Все ветви лицевого нерва проверены нейромонитором - без поражения.
Был установлен и подшит пассивный трубчатый дренаж. Кровопотеря до 100 мл. Операция прошла успешно и длилась 1 час 50 минут.
По результатам гистологии выявлена плеоморфная аденома околоушной слюнной железы, удаленная в пределах здоровых тканей.
